Меры господдержки онкобольных в России сработали не так, как планировалось. После начала реализации нацпроекта «Здравоохранение», который предполагает обеспечение пациентов с онкологией бесплатными лекарствами, траты больных на противоопухолевые препараты выросли более чем в 2 раза. Причина в том, что на госсредства закупаются в основном российские лекарства, а пациенты предпочитают швейцарские. Раньше зарубежные препараты для онкобольных закупали частные клиники по ОМС, но после введения мер господдержки перечень услуг, которые частные клиники могут оказывать больным с онкологией в рамках ОМС, изменился.
В 2020 году российские аптеки продали противоопухолевых препаратов на 5,2 млрд рублей, еще в 2018 году таких лекарств было продано на 2,2 млрд рублей, сообщают «Ведомости» со ссылкой на исследование «Фармацевтического вестника» и AlphaRM. Рост продаж препаратов для онкобольных начался в 2019 году (было продано лекарств на 4,1 млрд рублей). Как раз в этот год началась реализация нацпроекта «Здравоохранение».
Национальный проект предполагает выделение средств на закупку онкопрепаратов, чтобы пациенты могли получать их бесплатно. В 2019 году, как пишут «Ведомости», на эти цели было выделено 150,9 млрд рублей против 81,1 млрд рублей годом ранее, а в 2020 году власти закупили таких лекарств уже на 188,8 млрд рублей.
Раньше затраты на закупки онкопрепаратов лежали в основном на региональных бюджетах, но после введения нацпроекта регионы стали сокращать эту статью расходов — в 2019 году они потратили на онкологические лекарства 67 млрд рублей, в 2020-м — 53 млрд рублей.
Причина того, что онкобольные стали покупать больше лекарств в аптеках, кроется в выборе препаратов, которые закупаются в рамках нацпроекта. На госзакупках предпочтение отдается российским лекарствам, тогда как сами пациенты предпочитают зарубежные, говорится в исследовании «Фармвестника» и AlphaRM. Госзаказчики чаще всего закупают онкопрепараты российского Biocad, а в аптеках наибольшей популярностью пользуются лекарства швейцарской Roche. Эти данные «Ведомостям» подтвердила и DSM Group, отметив, что в натуральном выражении в закупках на долю российских лекарств приходится 63,7%, импортных — 36,3%, в аптеках пропорция противоположная — 26 и 74% соответственно.
Российские онкопрепараты дешевле зарубежных аналогов на 10–15%. При этом по качеству они часто уступают иностранным противоопухолевым средствам, сказал «Ведомостям» директор по развитию Ассоциации онкологов России Баходур Камолов. Российские компании используют индийские и китайские субстанции, производители которых нацелены на массовый выпуск, а не на качество. «В моей практике был далеко не один случай, когда после лечения оригинальным препаратом пациент стал получать российский дженерик и у него случался рецидив», — говорит Камолов.
Врачи-онкологи неоднократно жаловались на качество российских дженериков. Например, в конце 2019 года специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина обращались в Минздрав с просьбой проверить качество отечественных препаратов для противоопухолевой и сопроводительной терапии детей. Врачей не устраивала их низкая активность и серьезные побочные эффекты. По словам Камолова, дальнейшего развития тема не получила.
Раньше пациенты с онкологией могли получать зарубежные препараты по полису ОМС в частных клиниках. Но с 2021 года власти ограничили перечень услуг, которые негосударственные медучреждения могут оказывать онкобольным. Поэтому пациенты, у которых есть возможность, предпочитают самостоятельно покупать более качественные иностранные препараты в аптеках, констатировал Камолов. Об этом же говорит гендиректор Европейского медицинского центра Андрей Яновский. С 2022 года в силу вступят новые поправки в правила оказания онкологической помощи, которые еще больше ограничат возможность частных клиник лечить пациентов с онкологией через ОМС.