Заразившихся коронавирусом в России меньше 10 тысяч, но у отечественной системы здравоохранения уже серьезные проблемы, а скоро ей грозит дефицит буквально всего — медиков, средств защиты, коек, аппаратов ИВЛ, тестов, лекарств, пишут «Ведомости».
Дефицит врачей
Вскрытые пандемией системные проблемы заложены «оптимизацией» инфекционной медицины в ходе реформы здравоохранения и реализацией майских указов Владимира Путина. Минздрав сократил средний и младший медперсонал ради повышения одного из параметров указов — средней зарплаты в здравоохранении, пишет издание.
- По данным Росстата, с 2013 по 2019 год младших медработников сократили в 2,6 раза, до 265 тысяч человек, средний персонал — на 9,3%, до 1,314 млн человек, врачей — на 2%, до 704 тысяч человек.
- Инфекционистов стало меньше на 10% к 2011 году — сейчас в России их всего около 7 тысяч.
- С советских времен в 2,4 раза сократилось число коек инфекционного профиля — со 140 тысяч в 1990 году до 59 тысяч.
Уже на старте эпидемии это приводит к дефициту медиков и нечеловеческим условиям их работы. Соцсети полны фото медсестер с синяками от масок после 12-часовых смен, врачи вынуждены работать в памперсах. «Сдохни или умри — так можно описать наши смены сейчас», — пишет в Instagram медсестра недавно перепрофилированной больницы Москвы.
Правительство выделило 10 млрд рублей на обещанные накануне президентом «коронавирусные» доплаты, но это всего 80 тысяч рублей врачам и 25 тысяч младшему персоналу. «За такую пахоту сейчас то, что мы получаем, — это просто копейки», — сказала «Ведомостям» фельдшер петербургской «скорой» Мария. Зарплата фельдшеров без категории на 1,5 ставки сейчас около 60 тысяч рублей, знает она.
Дефицит защиты
Проблемы со средствами защиты повсеместны — даже в Москве медперсоналу некоторых больниц рекомендуют шить свои повязки, а купить комплект защиты, в котором был Путин во время визита в госпиталь в Коммунарке, журналистам «Ведомостей» не удалось вообще. Частично это общемировая проблема, частично — следствие недостатка отечественных мощностей, пишет издание.
Дефицит масок (их нужно не менее 15 в день на медработника) и противочумных костюмов вынуждает медперсонал использовать суррогаты или пренебрегать защитой, и это одна из самых больших угроз. По опыту Италии, незащищенные медики не только заражаются и умирают сами, тем самым уменьшая емкость системы здравоохранения, но и становятся главными источниками инфекции. «Раз нет средств индивидуальной защиты, мы имеем право отказаться от экстренного вызова. Но не можем, поскольку нас пугают рапортами и увольнением», — говорит Мария из скорой помощи Санкт-Петербурга.
Дефицит оборудования
Похожая ситуация с лекарствами от коронавируса и с аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ): на рынке дефицит, собственное полноценное производство не налажено, а в мире они требуется всем.
По данным Минздрава на конец 2018 года, в России не более 47 106 аппаратов ИВЛ, из них 33 974 — в отделениях реанимации, но их средний возраст и состояние неизвестны. К тому же значительная часть ИВЛ занята другими пациентами. В целом по стране порядка половины аппаратуры в медучреждениях старше шести лет.
С наличием и реальным состоянием ИВЛ проблемы: в некоторых регионах их в разы меньше нормы, писал «Проект», а, например, в Нижегородской области из 1100 аппаратов ИВЛ 300 сломаны, говорил замгубернатора Давид Мелик-Гусейнов. При этом проблема даже не в самих ИВЛ, а в том, что у медиков не хватает кислородных смесей для питания аппаратов. «Если тысячи начнут поступать в больницы, спасать их нечем», — говорит собеседник «Ведомостей».
Что дальше
Нормативы запасов ИВЛ, коек, средств защиты и лекарств в России рассчитаны на случай пандемии гриппа: болеет 10% населения, из них 10% требуется госпитализация, в том числе 1,2% — аппараты ИВЛ.
Но коронавирус опаснее гриппа: заразиться могут 30–40% популяции, по статистике ВОЗ госпитализировать требуется 20% заболевших, у 5% болезнь протекает в тяжелой форме и 1–2% требуются ИВЛ. Схожие пропорции наблюдаются в Подмосковье: из 550 зараженных госпитализировали 170 (31%), а 10 (2%) — находились на ИВЛ, сообщил накануне губернатор Андрей Воробьев.
Пока Россия идет по европейскому пути: расчет доцента МГУ Михаила Тамма на основе модели университета Базеля дает 37 тысяч зараженных и 250 умерших к концу июня только в Москве, причем при жесткой самоизоляции. В этом случае пик придется на май, и система, хотя и с огромным трудом, переварит пандемию. Если сохранятся нынешние тенденции, то по России число зараженных достигнет 1 млн человек к концу мая (включая невыявленные случаи).
Вирусолог из Института биологии гена РАН Анатолий Альтштейн считает, что заболеваемость естественным образом снизится к лету, патогенность коронавируса уменьшится и он превратится в сезонное заболевание. C этим согласен замдиректора НИИ им. Мечникова и бывший главный санврач Москвы Николай Филатов: «Когда будет больше света и тепла, то для вируса это будет неудачный сезонный период. Пройдет естественная иммунизация населения, и все закончится». Тамм с этим не согласен: сезонность вируса не подтверждена, а если быстро заразятся и переболеют все, то будет много жертв.
Бизнес на карантине: как сохранить свое дело в кризис
14 апреля BellClub проведет очередную онлайн-встречу, посвященную новым экономическим реалиям. В этот раз мы поговорим с предпринимателями о том, как бизнесу пережить карантин и экономический кризис.
Наши гости:
- Анастасия Татулова, основатель сети семейных кафе «Андерсон»
- Борис Дьяконов, сооснователь банка для предпринимателей «Точка» и бухгалтерского сервиса «Кнопка»
- Михаил Токовинин, основатель компании amoCRM
- Алексей Федоров, управляющий партнер группы компаний «220 вольт», руководитель комитета по развитию электронной торговли ТПП